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盆腔肿块的检查方法有哪些

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  盆腔肿块主要指来自盆腔的生殖器官,如子宫、卵巢、输卵管,亦可来自盆腔的其它器官或组织,如腹壁、阑尾、直肠、膀胱和腹膜后组织等处的肿物。那么,盆腔肿块的检查方法有哪些?我们一起来看看妇科专家的介绍。

  一、病 史

  患者的年龄、月经史、婚育史、既往史,以及包块发生发展过程和伴随的症状均有助于包块的确诊。

  二、体格检查

  进行全面的体格检查是必要的,特别是当疑盆腔包块为恶性肿瘤时。盆腔检查是体格检查的重要组成部分,一般包括腹部检查产阴检查、窥器检查、双合诊和三合诊检查。未婚者进行肛腹联合检查。检查前应排空小便,大便秘结者先行排便。当进行下腹部检查时,应自上而下方可触及已超出盆腔的肿块上缘。做盆腔检查时必须了解肿块的部位、大小、形状、硬度、界限、活动度及其与其他脏器的关系、有无压痛等。

  三、实验室检查

  血、尿常规及必要时宫颈管分泌物涂片和培养找淋病双球菌,以及沙眼衣原体培养等法有助于诊断生殖道感染。血BHCG或尿液酶联免疫法测定是诊断正常妊娠、异位妊娠和妊娠滋养细胞疾病的可靠方法。常规血清年胎蛋白、癌胚抗原和CA125。单克隆抗原测定有助于各种不同类型的卵巢癌的诊断。细胞学及染色体检查,几盆腔包块并发腹水者,可经腹或经后穹窿穿刺抽吸腹水找癌细胞,并做染色体检查,观察是否有多倍体和非整倍体等畸变染色体。无腹水者,可直接用细针穿刺至实性包块内抽吸少量细胞做涂片检查,以鉴别包块的良恶性。

  四、器械检查

  1.腹腔镜检查:赋源和性质不明而无广泛粘连的盆腔内包块可行腹腔镜检查,必要时取活体组织检查进一步确诊。

  2.超声检查:盆腔B型超声检查可明确盆腔肿物的部位、大小、形状、质度、与子宫的关系以及盆腔内有无腹水,还可观察有无孕囊或胚胎及其所在部位。超声检查在判断包块为囊性或实性方面较盆腔检查更为准确。一般认为对诊断子宫肌瘤卵巢肿瘤、宫内妊娠、异位妊娠和葡萄胎等,超声是极有价值的检查方法。

  3.后穹窿穿刺:经后穹窿穿刺抽出腹腔内液体有助于了解盆腔包块的来源和性质。抽出新鲜血液放置后不凝为异位妊娠破裂出血或卵巢黄体囊肿破裂出血;抽出咖啡色液体者,一般为卵巢内膜异位囊肿破裂;有脓液吸出时,可确定为盆腔炎块;仅少量透明淡黄色液体或无液体吸出时,则无诊断价值。

  健康提示】诊断可参考患者年龄、月经,有无阴道流血、腹痛、腹胀、发热以及肿块的大小、位置、生长的速度、单双侧,有无手术史、感染史、包块史及不孕史等。检查前患者一定要排空膀胱,必要时需先导尿。检查时注意肿物的大小、位置、性状、活动度、有无压痛,肿块与周围组织的关系等,如遇检查不清或肠道内有粪块,应在排便或灌肠后再作三合诊检查。

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