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宫颈肥大的诊断与鉴别方法

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  宫颈肥大是慢性的一种,病原体感染宫颈粘膜引起的炎性改变。引起该病的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒,单纯的肥大不会影响怀孕,严重的宫颈炎,可引起输卵管、输卵管粘连、阻塞,导致不孕不育。那么宫颈肥大的诊断与鉴别方法有哪些?下面巢湖康平妇科医院专家具体为大家介绍一下。

  一、宫颈肥大的诊断

  1、症状诊断

  最主要的临床表现是白带增多,急性宫颈炎白带呈脓性,伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性;重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时,可呈血性白带或性生活后出血。轻者可无全身症状,当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛,下腹部坠胀感及痛经等,每于排便、性生活时加重。此外,黏稠脓性的白带不利于精于穿过,也可引起不孕。

  2、妇科检查

  急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿,外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血。

  3、辅助检查

  1)阴道镜检:阴道镜备有强力光源的放大镜,是宫颈检查必要项目,阴道镜可观察子宫颈表皮肉眼看不到的轻微病变,再辅助以3%-5%醋酸溶液,就可以分辨出子宫颈细胞变化是否属于非正常病变。

  2)HPV-DNA检测:HPV感染是宫颈恶发病很重要的因素,阴道镜检查能看到表面的病变情况,但是往往都是较晚期的病变。采用HPV-DNA检测可以在恶变早期及时发现并及时治疗。

  3)宫颈涂片:宫颈涂片检查是指从子宫颈部取少量的细胞样品,放在玻璃片上,在显微镜下研究是否异常,医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化,宫颈涂片检查的出现极大降低宫颈癌致死率。

  4)TCT检查:TCT检查是比较常见的检查方式,医生通常会根据上述几种检查结果进行判断,为的是判断是否需要进行TCT检查,这项检查并不是诊断宫颈肥大的必要项目,主要是筛查型的排癌检查,通过TCT可以分辨大量的表面脱落组织。

  二、宫颈肥大的鉴别

  宫颈肥大检查时一定要特别注意与以下疾病鉴别诊断:

  1.子宫腺肌症:亦表现为子宫一致性增大,一般不超过3个月妊娠大小,同时伴有病经或月经紊乱,月经期前子宫较平时略增大,也稍软,月经后则恢复至平时大小。

  2.与妊娠有关的各种子宫出血:子宫肥大症可见阴道流血量多,但无停经史,亦无早孕反应;而与妊娠有关的各种子宫出血,如流产、葡萄胎等,均有停经史,且妊娠试验、B超检查均有助于鉴别诊断。

  3.子宫肌瘤:子宫肥大症容易与小的壁间肌瘤或宫腔内粘膜下肌瘤混淆。此症亦表现为子宫增大、月经过多,但双合诊可发现子宫质硬或有凹凸不平感。通过B超检查,可明确诊断。

  4.功能失调性子宫出血:功能失调性子宫出血患者,子宫出血多无规律性,且多发生于青春期及更年期,子宫无增大或仅稍许增大;子宫肥大症则多发生在育龄及多产妇女,出血多表现为量多而周期正常或缩短,子宫增大明显,呈鸭卵大甚至鹅卵大。

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